Hodepine og nakke

Spenningshodepine og migrene er blant de vanligste formene for hodepine. Cervikogen hodepine er hodepine der nakken vurderes å være en vesentlig del av årsaksbildet. Hodepinemønsteret vurderes sammen med relevante funn fra nakken.

Ulike hodepinemønstre

• Spenningshodepine er ofte trykkende og mild til moderat
• Migrene er ofte mer intens og kan ledsages av kvalme, lys- og lydfølsomhet
• Cervikogen hodepine opptrer typisk sammen med relevante funn fra nakken og kan påvirkes av nakkebevegelse eller stilling
• Klasehodepine gir svært intense, ensidige anfall, vanligvis rundt øyet eller tinningen, og kan ledsages av tåreflod, rødt øye, tett eller rennende nese og uttalt uro

Ved mistanke om klasehodepine er videre medisinsk vurdering nødvendig fordi tilstanden krever spesifikk diagnostikk og behandling.

Tensjonstypehodepine

Tensjonstypehodepine beskrives ofte som et trykk eller et stramt bånd rundt hodet. Smerten er gjerne på begge sider og er vanligvis mild til moderat, men kan likevel påvirke konsentrasjon, arbeid og overskudd betydelig. Mange opplever samtidig ømhet eller spenning i nakke, skuldre, kjeve eller hodebunn.

Hos enkelte henger plagene sammen med perioder med mye statisk arbeid, skjermbruk, lite variasjon, søvnproblemer eller stress. Slike faktorer er ikke nødvendigvis årsaken alene, men de kan være relevante når man forsøker å forstå hvorfor hodepinen kommer og hva som påvirker den.

Ved tensjonstypehodepine vurderes blant annet nakkebevegelse, muskelømhet, belastningsmønster og andre forhold som ser ut til å henge sammen med plagene. Manuell behandling kan være en del av behandlingen og kombineres ofte med råd, øvelser og tiltak som gir mer variasjon i belastningen.

Migrene og samtidig nakkesmerte

Migrene er en nevrologisk hodepinetilstand og kan ikke reduseres til et nakkeproblem. Samtidig har mange med migrene også nakkesmerter, muskelømhet eller stivhetsfølelse før, under eller mellom anfall. Når disse plagene er en tydelig del av symptombildet, kan de vurderes og behandles som samtidige muskel- og skjelettplager.

Målet med slik behandling er ikke å fremstille nakken som årsaken til migrene, men å redusere belastende tilleggssymptomer og bedre funksjon der nakke og muskulatur faktisk bidrar.

Når peker funnene mer mot cervikogen hodepine?

Ved cervikogen hodepine vurderes hodepinen å ha sitt utspring i strukturer i nakken. Hodepinen kan blant annet henge sammen med redusert nakkebevegelse, smerteprovokasjon fra bestemte bevegelser eller stillinger og relevante kliniske funn fra nakken. Det er kombinasjonen av sykehistorie og undersøkelsesfunn som er viktig, ikke bare at pasienten har både nakkesmerter og hodepine.

Et nyttig skille er hvordan hodepinen reagerer på aktivitet: Tensjonstypehodepine forverres vanligvis ikke av vanlig fysisk aktivitet, mens cervikogen hodepine oftere kan provoseres av bestemte nakkebevegelser eller vedvarende nakkestillinger. Noen opplever lindring ved å bevege seg, andre ved hvile. Dette er observasjoner som kan hjelpe i vurderingen, men de kan ikke alene avgjøre hvilken type hodepine du har.

Hva kan du selv legge merke til?

• Om hodepinen er ensidig eller på begge sider
• Hvor lenge episodene varer og hvor ofte de kommer
• Om vanlig aktivitet lindrer eller forverrer hodepinen, og om hvile gjør en forskjell
• Om du blir kvalm eller lys- og lydfølsom
• Om nakkebevegelse, arbeidsstilling eller langvarig statisk belastning påvirker plagene
• Om mønsteret nylig har endret seg tydelig

Osteopaten som del av utredningen

Ved hodepine vurderes både selve hodepinemønsteret og om nakke, muskulatur, bevegelse eller belastning bidrar til plagene. Sykehistorien og den kliniske undersøkelsen brukes også til å kjenne igjen mønstre som bør utredes videre.

Hva undersøkes?

Når nakken kan være relevant, undersøkes blant annet nakkebevegelse, muskulatur og hvordan symptomene påvirkes av relevante bevegelser eller tester. Søvn, arbeidsbelastning, aktivitet og andre forhold som påvirker plagene kan også være relevante å kartlegge.

Behandling og oppfølging

Ved cervikogen hodepine og andre hodepineplager der nakke og muskulatur er en del av bildet, kan manuell behandling redusere smerter og funksjonsplager. Behandlingen tilpasses den enkelte og kan kombineres med øvelser og råd.

Ved migrene kan behandling av samtidige nakke- og muskelplager være relevant, særlig når disse inngår som en tydelig del av symptombildet.

Målet avhenger av hodepinetypen og den enkelte. Det kan for eksempel være færre episoder, lavere intensitet, bedre nakkefunksjon eller større kontroll over faktorer som påvirker plagene.