Kvinnehelse og graviditet

På samme måte som ellers i klinikken kan kvinner oppsøke osteopat med vanlige muskel- og skjelettplager i rygg, nakke, skuldre, hofter eller andre områder. I kvinnehelse arbeider vi også med bekken- og underlivssmerter, smerter ved samleie, bekkenbunnsplager, endometriose, adenomyose og muskel- og skjelettplager under graviditet.

Problemstillinger vi møter

• Endometriose og adenomyose
• Menstruasjonsrelaterte bekken- og underlivssmerter
• Vaginisme, vulvodyni og smerter ved samleie
• Bekkenbunnsplager og inkontinens
• Muskel- og skjelettplager i bekken, rygg og hofter
• Muskel- og skjelettplager under graviditet

Osteopaten som del av utredningen

Mange kvinnehelseplager har overlappende symptomer og kan være til stede lenge før en endelig diagnose stilles. Osteopaten kan bidra tidlig i forløpet ved å kjenne igjen symptommønstre og vurdere når videre gynekologisk eller annen medisinsk utredning er hensiktsmessig. Dette er særlig relevant ved uttalte menstruasjonssmerter, sykliske bekken- eller underlivssmerter, smerter ved samleie, tarm- eller blæresymptomer som varierer med menstruasjonssyklusen og uforklarlige bekkensmerter.

Når smertebildet er sammensatt

Bekken- og underlivssmerter kan påvirkes av flere forhold samtidig. Smerter fra livmor, bekkenbunn, muskler, ledd og andre strukturer kan overlappe, og langvarige smerter kan gjøre området mer følsomt over tid. Derfor er det ikke alltid nyttig å lete etter én enkelt struktur som skal forklare alt.

For noen varierer symptomene tydelig med menstruasjonssyklusen. Andre har mer konstante smerter, eller opplever at samleie, toalettbesøk, trening, langvarig sitting eller bestemte bevegelser provoserer plagene. Slike mønstre er relevante både for den kliniske vurderingen og for å avgjøre om videre medisinsk utredning bør anbefales.

Endometriose og adenomyose

Endometriose og adenomyose diagnostiseres og følges opp medisinsk, mens osteopatisk behandling kan rette seg mot smerter, muskel- og skjelettplager og bekkenbunnsrelaterte komponenter som inngår i symptombildet.

Ved endometriose kan smertebildet blant annet påvirkes av bekkenbunnsfunksjon, muskelaktivitet, bevegelse, belastning og langvarig smertepåvirkning. Behandlingen kan derfor rette seg mot påvirkbare muskel- og skjelettrelaterte og bekkenbunnsrelaterte deler av symptombildet. Forskning på blant annet manuell behandling, trening og andre fysiske tiltak viser at slike tilnærminger kan bidra til redusert smerte og bedre livskvalitet hos personer med endometriose.

Ved adenomyose kan osteopatisk behandling rettes mot samtidige muskel- og skjelettplager, bekkenbunnsproblematikk og andre påvirkbare deler av symptombildet, samtidig som nødvendig medisinsk oppfølging ivaretas.

Endometriose og smerter fra flere områder

Endometriose kan gi mer enn menstruasjonssmerter. Noen opplever smerter dypt i bekkenet, smerter ved samleie, rygg- eller hoftesmerter og tarm- eller blæresymptomer som varierer gjennom syklusen. Når slike plager har vart lenge, kan muskelspenning, redusert bevegelse eller vedvarende høy aktivitet i bekkenbunnen også være en del av symptombildet.

Osteopatisk behandling fjerner ikke endometriosevev. Behandlingen rettes mot påvirkbare deler av symptombildet, for eksempel muskel- og skjelettplager, bekkenbunnsfunksjon, bevegelse, belastning og smerter som oppstår i samspill med disse faktorene. Medisinsk diagnostikk og oppfølging av selve sykdommen ivaretas av lege eller gynekolog.

Adenomyose

Adenomyose kan blant annet være forbundet med kraftige eller smertefulle menstruasjoner, trykkfølelse og bekkensmerter. Også her er det viktig å skille mellom medisinsk behandling av selve tilstanden og behandling av samtidige muskel- og skjelett- eller bekkenbunnsplager som kan være en del av det samlede symptombildet.

Vaginisme, vulvodyni og smerter ved samleie

Ved vaginisme, vulvodyni og smerter ved samleie er bekkenbunnens spenning, kontroll og smerterespons ofte relevant å vurdere. Når bekkenbunnen er en relevant del av symptombildet, kan manuell behandling, avspenning, koordinasjon og tilpasset trening inngå i behandlingen. Ved behov samarbeides det med eller anbefales vurdering hos annet relevant helsepersonell.

Ved vaginisme kan ufrivillig spenning og vansker med å slippe opp i bekkenbunnsmuskulaturen være en del av det som gjør penetrasjon vanskelig eller smertefull. Ved vulvodyni er vedvarende smerte eller svie i vulva sentralt, ofte uten en enkel synlig forklaring. Smerter ved samleie kan ha flere årsaker og bør derfor ikke automatisk forklares med bekkenbunnen alene.

Når bekkenbunn, muskelspenning, bevegelse eller smerterespons er relevante deler av problemet, kan behandling rette seg mot avspenning, kontroll, gradvis eksponering, manuelle teknikker og tilpassede øvelser. Ved funn eller symptomer som tilsier annen årsak anbefales vurdering hos relevant helsepersonell.

Inkontinens og bekkenbunn

Ved stressinkontinens og blandingsinkontinens er individuelt tilpasset bekkenbunnstrening et sentralt behandlingstiltak. Behandling av bekkenbunnen handler ikke alltid om å gjøre musklene sterkere. Ved smerter eller vedvarende spenning kan det være viktigere å lære å slappe av i muskulaturen og få bedre kontroll.

Bekkenbunnen trenger ikke alltid å bli sterkere

Bekkenbunnsplager forbindes ofte med svak muskulatur, men det er bare en del av bildet. Hos noen er muskulaturen allerede svært aktiv, og det kan være vanskelig å slippe spenningen. Da kan mer kniping forverre smerter eller spenning. Undersøkelsen brukes derfor til å vurdere styrke, koordinasjon, evne til avspenning og hvordan bekkenbunnen reagerer på pust, bevegelse og belastning.

Graviditet

Under graviditeten gjennomgår kroppen store forandringer. Etter hvert som magen vokser, endres belastningen på rygg, bekken og hofter. Samtidig kan hormonelle forandringer, endret aktivitetsnivå og søvn påvirke hvordan kroppen fungerer og oppleves.

Gravide kan oppleve blant annet bekkenleddsmerter, korsryggsmerter, smerter i hofter og setemuskulatur, nakkespenninger og andre muskel- og skjelettplager. Noen får også problemer med å finne behagelige stillinger, både i hverdagen og når de skal sove.

Hos osteopaten starter konsultasjonen med en samtale og en undersøkelse tilpasset svangerskapet og den gravides plager. Behandlingen kan omfatte skånsomme manuelle teknikker, tilpassede øvelser og råd om bevegelse, avlastning og håndtering av daglige belastninger. Målet er å redusere plager og bidra til bedre funksjon og komfort gjennom svangerskapet.

Tilrettelagt behandling

Klinikken har en regulerbar behandlingsbenk som gjør det mulig å gjennomføre undersøkelse og behandling i sittende stilling. Dette kan være særlig nyttig når det er ubehagelig eller vanskelig å ligge på benken. Behandlingsstillingen tilpasses alltid den gravides behov og komfort.

Undersøkelsen

Første konsultasjon starter med en grundig samtale om den aktuelle problemstillingen og relevant sykehistorie. Undersøkelsen tilpasses deretter plagene og kan omfatte rygg, bekken, hofter, mage, pust og bekkenbunnens funksjon når dette er relevant.

Ved enkelte bekkenbunnsplager kan en intern vaginal undersøkelse gi verdifull informasjon om muskulaturens funksjon, spenning og smerterespons. Intern vaginal undersøkelse gjennomføres ikke rutinemessig ved første konsultasjon. Dersom undersøkelsen er relevant for plagene og pasienten ønsker den, kan den likevel gjennomføres allerede første gang. Vi forklarer formålet og hvordan undersøkelsen foregår før pasienten tar stilling til den. Undersøkelsen krever uttrykkelig samtykke, og pasienten kan når som helst trekke samtykket tilbake eller be om at undersøkelsen avsluttes.

Behandling og oppfølging

Behandlingen avhenger av hva undersøkelsen viser og kan blant annet rette seg mot muskulatur, ledd, bevegelse, bekkenbunn og belastning. Ved bekkenbunnsrelaterte plager kan avspenning, koordinasjon, gradvis belastning og tilpassede øvelser være aktuelt. Ved behov inngår samarbeid med eller videre vurdering hos annet relevant helsepersonell som en del av et helhetlig forløp.